ویز می شه.

  • اول باید عوامل و شرایط روحی و پزشکی مخفی و اساسی مشکل شب ادراری کودکان بررسی بشه.
  • اگه علتی اساسی و ریشه ای موجب شب ادراریه، باید این مسأله شناسایی و درمون بشه.
  • پس از اینکه قدمای بالا ورداشته شد، باید واسه چگونگی و زمان درمون برنامه ریزی کرد.
  • برنامه-ریزی

درمون شب ادراری بدون آسیب واسه کودکان زیر ۵ سال مناسب نیس:

  • چون بیشتر کودکان زیر ۵ سال و بزرگ تر معمولا خودبه خود و بدون نیاز به درمون بهبود پیدا می کنن. بیشتر پزشکان از ۷ سال به بعد به درمون این مشکل در کودکان می پرازن.
  • البته زمان درمون به نگاه کودک، والدین و مراقبین و دکتر هم بستگی داره.

درمون خونگی شب ادراری در کودکان چیه؟

  • کودک نباید شبا و غروب مایعات زیادی بخوره. بعد از ساعت ۳ بعدظهر کودک نباید شکلات، مواد کافئین دار، نوشابهای گازدار و مرکبات مصرف کنه. مصرف نوشیدنیای معمولی با شام مانعی نداره.
  • کودک قبل از خواب باید به دستشویی برود.
  • واسه بیدارشدن در طول خواب و رفتن به دستشویی کودک رو آماده کنین. به جای اینکه بر خشک نگه داشتن رختخواب کودک تأکید داشته باشین، بهش یا بدین که به بیدارشدن و دستشویی رفتن توجه داشته باشه.
  • سیستم تشویق کودکان هم در بعضی موارد مفید واقع می شه. مثلا فهرستی از ایام هفته تدارک ببینین و به ازای هر شب ادرارنکردن یک برچسب به کودک بدین. وقتی تعداد برچسبا به مقداری توافق شده رسید، به کودک جایزه بدین. این سیستم انگیزه بخشه و تا ۱۴ هفته پشت سر هم نتایج خوبی به شما نشون میده. در بیشتر کودکان با میزان برگشت پایین شب ادراری، شاید در طول این ۱۴ هفته، ۲ بار شب ادراری دیده بشه. در کل این روش بسیار موفقیت آمیزه و نتایج خوبی داره.
  • مطمئن بشین که دسترسی کودک به سرویس بهداشتی راحت و ساده س!. واسه اینکه راحت به دستشویی برود، بهتره مسیرش رو ساده و راحت کنین و چیزی مانع از رفت وآمد آسون اون نشه. مثلا می تونین از چراغ خواب کمک بگیرین و در صورت امکان از توالت قابل حمل و متحرک استفاده کنین.
  • بعضی به استفاده از پوشک اعتقادی ندارن، چون فکر می کنن که پوشک از دستشویی رفتن کودک جلوگیری می کنه. یه سریای دیگه فکر میکنن که پوشک، اعتماد به نفس و اطمینان خاطر واسه کودک داره. خیلی از خونوادها در سفر از پوشک استفاده می کنن.

نگاه والدین در ایجاد انگیزه واسه درمون شب ادراری نقش مهمی داره:

  • روی مشکل تمرکز کنین: از تنبیه و مقصردانستن کودک پرهیز کنین. کودک توان کنترل ادرار رو نداره و تنبیه و سرزنش فقط باعث خیلی بد ترشدن مشکل واسه تموم اعضای خونواده میشه.
  • همراه و صبور باشین. کودک خود رو تشویق کنین و بیشتر بهش اطمینان خاطر بدین. هربار که رختخواب کودک خیس می شه، ماجرایی ناراحت کننده به راه نیاندازید.
  • قانونی در خونه وضع کنین که به موحب اون هیچکی حق شوخی و مسخره کردن موضوع شب ادراری نداره. درباره این مشکل با بقیه اعضای خونواده و اقوام صحبت نکنین.
  • به کودک گوشزد کنین که مسئول حل این مشکل خودشه و شما در این راه بهش کمک می کنین. اگه در دوستان و آشنایان تون اینجور تجربه ای هست درباره اون با کودک تون صحبت کنین تا بدونه که تنها نیس.
  • کودک باید در مراحل تمیزکاری ملحفها و … مشارکت کنه.
  • واسه راحتی بیشتر می تونین از ملحفهای جاذب قابل شست وشو استفاده کنین. روتختیای ضدآب و خوش بوکنندها و ضدعفونی کنندهای اتاق هم مفید هستن.

روش بیدارشدن خود کودک در طول شب واسه بچهایی مفیده که می تونن به تنهایی در طول شب بیدار شن و به دستشویی برن و متوجه اهمیت این کار نیستن. یعنی تأکیدی روی مسأله شب ادراری واسه شون صورت نگرفته.

  • روش مناسب واسه آموزش این کار، تمرین تموم حرکات و عملیات لازم واسه به دستشویی رفتن قبل از خوابه.
  • روش دیگر تمرین این عملیات در طول روزه. به این شکل که کودک درزمان روز پس از احساس دفع ادرار در رختخواب خود می خوابد و فضای شب رو مثل سازی می کنه، بعد بعد از چند دقیقه که وانمود به خوابیدن کرد، بلند می شه و به دستشویی میره. این کار هم یه جور عادت واسه بیدارشدن رو در اون ایجاد می کنه.

روش دیگر اینه که والدین هم همراه کودک از خواب بیدار می شن، این تکنیک در صورتی استفاده کرده می شه که کودک به تنهایی نتونه برنامه رو اجرا کنه. این کار هم تنها در صورتی موفق میشه که کودک با اون موافق باشه. ایجاد معطلی در خواب آخرین راه.

  • والدین باید کودک رو از خواب بیدار کنن. معمولا این ساعات با ساعات خواب والدین هماهنگ می شه.
  • بعد واسه تأثیرگذاری این روش، کودک باید خود به دستشویی برود. کودک باید کم کم به از خواب برخاستن از راه صداکردن عادت کنه.
  • وقتی این تمرینات در ۷ شب پشت سر هم انجام شد، کودک درمون می شه یا واسه برنامه های دیگر مثل اینکه خودش بی کمک والدین از خواب بلند بشه یا واسه استفاده از هشداردهندها آماده می شه.

استفاده از هشداردهندهای ادرار در طول خواب هم بسیار درمون مؤثریه.

  • بیشتر کودکان پس از ۱۲ تا ۱۶ هفته استفاده از هشداردهنده ادرار در طول خواب، بهبود پیدا می کنن.
  • بعضی کودکان پس از توقف استفاده از هشداردهندها دوباره دچار برگشت شب ادراری می شن. درهرحال، میزان موفقیت این روش در درمون بی اختیاری ادراری ساده به کمک کارکرد شرطی سازی زیاده. با همت به خرج دادن میشه در بلندمدت نتایج مثبت این روش رو در بیشتر کودکان مشاهده کرد.
  • تاثیرگذاری این وسیله کمی زمان می بره. پس کمه کم چند هفته تا حتی چند ماه واسه دیدن نتیجه اون صبر کنین.
  • هشداردهندهای ادرار به۲ شکل لمسی و صوتی وجود دارن.
  • کارکرد هشداردهندها به این صورته که با خیس شدن کودک، حس گر واسه یه مدت متوقف می شه و پس هشداردهنده خاموش می شه. حس گر در لباس یا رختخواب کودک قرار میگیره.
  • بعد کودک از خواب برمی پاشه، هشداردهنده رو خاموش می کنه، ادامه دفع رو در دستشویی انجام می ده. لباس هاش رو عوض می کنه، دستگاه رو خشک و بعد دوباره تنظیم می کنه و به خواب میره.
  • هشداردهندها علاجایی مطلوب به حساب می رن، چون بدون مشکلات جانبی واسه کودک هستن.
  • معمولا امتحان کردن این روش واسه کودکان ۷ سال به بالا رضایت بخشه.
  • واسه اینکه این روش درمانی اثر داشته باشه، کودک باید از اون استقبال کنه. انگیزه کودک و والدین در درمون بسیار مهمه.
این مطلب رو هم توصیه می کنم بخونین:   خرید عینک لیزر صنعتی، پزشکی و تحقیقاتی

حواس تون باشه، خیلی از علاجای موجود در بازار که بر بهتر شدن کودک در مدت زمانی کوتاه تأکید دارن، قلابی هستن؛ چون درمون شب ادراری در کودکان نیازمند صرف زمان، حوصله و انگیزه.

درمون پزشکی شب ادراری چیه؟

وقتی که وجود علتی پنهونی و پیچیده در اتفاق شب ادراری در کودکان کنار رفت، ضرورت و فوریتی به درمون کودک نیس. این نوع از شب ادراری خودبه خود درمون می شه و پیگیری درمون دیگر بسته به تصمیم والدینه و با مشورت با دکتر می تونن به نتیجه مطلوب برسن.

دارودرمانی به قرار زیره:

  • دارودرمانی واسه کودکانی استفاده می شه که نتیجه موفقی در استفاده از هشداردهندها نداشتن.
  • بزرگسالانی که مشکل بی اختیاری ادرار دارن بیشتر از دارو به یه مدت نامحدود استفاده می کنن.
  • دارودرمانی واسه همه افراد نتیجه مطلوب نداره. جدا از اینکه اینکه می تونه مشکلات جانبی محسوسی هم داشته باشه.
  • دو نوع دارو از طرف سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) واسه درمون شب ادراری معرفی شدن: دسموپرسین (DDAVP) و ایمی پرامین (تفرانیل). داروهای دیگری که حتما واسه درمون شب ادراری نیستن: اکسی بوتینین (دیتروپان، اوروترول) و هیوسیامین (سیتوسپاز، لوسین، آناسپاز).

درباره درمون دارویی شب ادراری مناقشاتی هست. چون بعضی فکر می کنن که شب ادراری آخرش رفع میشه و استفاده از داروها فقط باعث مجبور مشکلات جانبی به بدن می شه. بعضی از موقعیتای درمانی و فیزیکی خاص نیاز به جراحی دارن.

درمون با قرص شب ادراری کودکان

۱. استات دسموپرسین (DDAVP)

شکل ساختگی هورمون آنتی دیورتیک (ADH) است. یعنی ماده ای که به طور طبیعی در بدن مسئول محدودکردن تولید ادراره.

  • این دارو اولین داروی درمون شب ادراری در کودکانه که به مدت ۱۰ سال مورد استفاده قرار می گرفت.
  • این دارو کارکرد آنتی دیورتیک در بدن رو تقلید می کنه. یعنی هورمونی رو که از مغز آزاد می شه و میزان تولید ادرار رو محدود و کنترل می کنه. مصرف این دارو قبل از رفتن به رختخواب پیشنهاد می شه.
  • داروی نام برده واسه کودکانی که از هشداردهندها نتیجه نگرفته ان، تجویز می شه. جدا از اینکه اینکه مصرف اون باعث می شه تا کودکان راحت و بدون ترس در اردوهای شبانگاهی شرکت کنن.
  • DDAVP به شکل قرصه و خوردن اون قبل از خواب پیشنهاد می شه. مشکلات مصرف اون عادی نیس، اما در صورت اتفاق به شکل سردرد، آب ریزش بینی، کیپ شدن بینی، و خون دماغ شدن بروز پیدا میکنه. شکل اسپری بینی اون به خاطر مشکلات جانبی شدیدی که داره، مورد استفاده قرار نمی گیره.
  • دُز مصرفی این دارو تا زمان تاثیرگذاری قابل تنظیمه. وقتی تاثیرگذاری دارو خود رو نشون داد، میشه دز مصرفی رو کاهش کرد. حدود ۲۵ درصد از کودکانی پس از مصرف دسموپرسین، با شب ادراری خداحافظی می کنن. ۵۰ درصد هم پس از مصرف از شدت مشکل شون کم کرده می شه. در مقایسه با هشداردهندها، قطع داروهای نام برده واسه ۶۰ درصد بیماران توأم با برگشت شب ادراریه.

۲. ایمی پرامین

یه جور تری سایکلیک ضد افسردگیه و بیشتر از ۳۰ سال در درمون شب ادراری مورد استفاده قرار میگیره.

  • روش کارکرد این دارو مشخص نیس. اما اثرات آرامش بخشی روی مثانه داره و عمق خواب رو در سه-چهارم پایانی بازه ی خواب کم می کنه.
  • آرامش

  • اثر مثبت این دارو در اول درمون ۱۰ تا ۶۰ درصده و میزان بازگشت اون ۸۰ درصد عنوان می شه.
  • اگه دز مصرفی درست باشه، عوارضی به دنبال نمیشه. اما مشکلات کلی اون شامل: عصبی بودن، اضطراب، یبوست و تغییرات شخصیتیه.
  • اگه دز مصرفی تنظیم نشه یا به طور اتفاقی بیشتر از حد لازم مصرف بشه، خطر مسمومیت و مرگ هست. چون الگوی ریتم شربان قلب رو غیرعادی می کنه.
  • اگه دسموپرسین به تنهایی مفید واقع نشه، مصرف اون با ایمی پرامین پیشنهاد می شه.

۳. اکسی بوتینین و هیوسیامین

این داروها از انقباضات ناخواسته ی مثانه جلوگیری می کنن. اونا موجب کاهش و بسامد ادرار و رفع مشکل شب ادراری بی آسیب می شن. خشکی دهن، خواب آلودگی، سرخ شدن، یبوست و حساسیت به گرما مثل مشکلات این داروهاه.

ورزش مثانه واسه درمون شب ادراری در کودکان مؤثره؟

تمرینات ورزشی مثانه بعضی وقتا واسه بزرگسالانی که دچار شب ادراری یا بی اختیاری ادرار هستن، مفید واقع می شه. این ورزشا واسه کودکان مفید نیستن. تحقیقات درباره علاجای مکمل و جانشین مثل هیپنوتیزم و طب سوزنی نشون می ده که این ورزشا اثر زیادی در درمون ندارن.

اقدامات پس از درمون شب ادراری در کودکان چیه؟

واسه کودکانی که دلایل روحی و پزشکی خاصی دارن، پزشکان علاجایی مناسب شرایط شون تجویز می کنن.

  • اگه پیشنهادای دکتر به دقت انجام بشه، بیشتر افراد بهبود پیدا می کنن.
  • باید به خاطر داشته باشین که در مواردی که شب ادراری به دلیل مشکلات روحی و تشریحی جدیه، درمون پیچیده و زمان بر هستش.

شب ادراری ساده معمولا خودبه خود بهبود پیدا می کنه:

  • اگه در این موارد قصد درمون دارین، بهتره با دکتر صحبت کنین.
  • میزان برگشت شب ادراری معمولا زیاده، اما از سرگیری درمون، این مشکل رو رفع می کنه.
  • بررسی متناوب وضعیت کودک از طرف دکتر وابسته به سرعت پیشرفت کودک و آستانه ی تحمل والدین داره.
  • واسه موفقیت در درمون نیاز به وجود تعهد و انگیزه بالاه.

چشم انداز شب ادراری در کودکان چیجوریه؟

شب ادراری در کودکان می تونه باعث تخریب اعتماد به نفس کودک و تصویرش از خود بشه. بهترین راه مقابله با اینجور احساساتی، حمایت و همراهیه. والدین باید به کودک اطمینان خاطر بدن که این مشکل در بین کودکان بسیار شایعه و به کمک هم می تونن از پس اون برایند. اگه در خونواده سابقه شب ادراری وجود داشته، در مورد اون با کودک حرف بزنین، مثلا پدر از خاطرات و تجربه هاش بگه.

هرساله خیلی از کودکان دبستانی بدون انجام درمانی خاص با شب ادراری خداحافظی می کنن. محاسبه اثر درمون کمی سخته، اما داروها معمولا ۱۰ تا ۶۰ درصد مؤثر واقع می شن و این رقم واسه هشداردهندها و بیدارشدن در بین خواب، حدودا ۷۰ تا ۹۰ درصده.

  • تقریبا همه شکلای مختلف شب ادراری آخرش قابل درمون هستن.
  • بعضی از افراد واسه بهبود نیاز به دوره های بلندمدت دارودرمانی دارن.